1- گروه پرستاری سلامت جامعه، کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
2- دکترای پرستاری، دانشیار، گروه کودکان، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
چکیده: (132 مشاهده)
ارائهی مراقبت، طی دهههای گذشته، به دلایل متعدد ازجمله: افزایش جمعیت سالمندان، کنترل هزینه، ترجیحات بیمار و توسعهی فناوری، از بیمارستانها به محیطهای مبتنی بر جامعه و منزل تغییر کرده است. مراقبت در منزل، علیرغم مزایای فراوان، چون: استقلال بیمار، مراقبت مطابق با ارزشها و ترجیحات بیمار، با چالشهایی همراه است؛ زیرا محیط خانه اغلب برای مراقبت طراحی نشده و ممکن است هنجارها یا ارزشهای بیمار و ارائهدهندگان مراقبت با هم برخورد کنند یا بین اصول اخلاقی تعارض ایجاد شود؛ لذا، این مطالعه با هدف بررسی چالشهای اخلاقی مراقبت در منزل و ارائهی راهکار برای آن انجام شده است. مطالعهی مروری حاضر، با بررسی مقالات اصیل پژوهشی در پایگاههای اطلاعاتی PubMed, Scopus, WOS, Google Scholar با کلیدواژههای مراقبت مبتنی بر منزل و چالشهای اخلاق تا نوامبر ۲۰۲۴ انجام شد. در مجموع، ده مطالعهی مرتبط با هدف، وارد مطالعه شدند. چالشهای اخلاقی مراقبت مبتنی بر منزل شناساییشده در مطالعات، شامل چالش احترامگذاشتن به استقلال بیمار، سختی ایجاد اعتماد، خطر تنش، امتناع و مقاومت در برابر مراقبت و درمان، مشکل تعادل بین استقلال بیمار با اصول خیرخواهی، چالش ضررنرساندن، نگرانی عدالت، منابع محدود، چالش پاسخگویی به انتظارات متعدد بیماران، چالش اتونومی و ظرفیت تصمیمگیری بیماران، نداشتن توافق دربارهی درمان، چالش دسترسی به مراقبان بهداشتی، چالش تعارض نقش مراقبان، چالش روابط حرفهای با بیماران، چالش ارائهی اطلاعات و صداقت، مخالفت خانواده با خواستههای بیمار، چالش خوددرمانی، نگرانی دسترسی به دارو و تجهیزات، تغییر ناگهانی وضعیت، سختی هماهنگی مراقبت، مراقبت و درمان ناکافی به دلیل کمبود منابع، مراقبتهای روانیاجتماعی ناکافی، تصمیمات مربوط به حفظ زندگی، ارتباط اندک، ارائهی مراقبت و درمان غیرمفید، تعارض خواستههای تیم مراقبتی و بیمار/ خانواده، نگرانی دربارهی مدیریت صحیح علائم، مسائل فرهنگی. راهکارها شامل: احترام به ارزشها، باورها و ترجیحات بیمار، حمایت از حقوق بیماران در مواقع تعارض با خانواده، احترام به استقلال، ایجاد اعتماد در طول زمان (بیان محترمانه، همدلی و تشویق)، ایجاد حس امنیت برای اعتمادسازی و ایجاد رابطهی مراقبتی، حفظ کرامت بیماران، تعهد اخلاقی مراقبان بهداشتی، نبود اجبار، درنظرگرفتن قانون و اصول اخلاقی در مراقبت، تسهیل مشارکت افراد مبتلا به بیماری، کاهش بار مراقبان، تأمین منابع، آموزش و راهنمایی بیماران بود. مسائل اخلاقی در مراقبتهای مبتنی بر منزل، اجتنابناپذیر است و اگر این چالشهای اخلاقی بهدرستی شناسایی و مدیریت نشود، بر کیفیت مراقبت اثر منفی میگذارد. برای سازمانها و ارائهدهندگان مراقبت در منزل ضروری است که راهکارهای اخلاقی را در جهت حفظ استقلال و منزلت بیماران در محیط خانهی خود به کار گیرند.
نوع مطالعه:
کنگره اخلاق |
موضوع مقاله:
یازدهمین کنگره اخلاق در سلامت - پوستر دریافت: 1404/11/26 | ویرایش نهایی: 1404/12/5 | پذیرش: 1403/10/2 | انتشار: 1403/10/2